Tout Savoir sur la Prostatite : Types, Diagnostic et Traitement

[Ayman]

Tout Savoir sur la Prostatite : Types, Diagnostic et Traitement

​

Illustration de la Prostatite

I

Introduction

La prostatite est une inflammation de la glande prostatique qui peut toucher les hommes à différents âges. Bien que souvent méconnue, cette affection peut provoquer des symptômes significatifs comme des douleurs pelviennes, des troubles urinaires et parfois de la fièvre. Comprendre la prostatite aiguë, la prostatite chronique et le syndrome de douleur pelvienne chronique (CP/CPPS) est essentiel pour un diagnostic précis et un traitement efficace.

Les facteurs de risque incluent les infections urinaires récurrentes, certaines interventions médicales sur la prostate, ainsi que des antécédents familiaux. Le diagnostic repose sur l'examen clinique, l'analyse d'urine et parfois l'imagerie médicale. La connaissance des types de prostatite et de leurs traitements spécifiques permet aux patients et aux professionnels de santé de mieux gérer la maladie et de prévenir les complications à long terme.

II

Définition de la Prostatite

La prostatite est une inflammation, infection ou douleur de la glande prostatique.

Elle touche environ 9,3 % des hommes au cours de leur vie et peut se manifester sous plusieurs formes, allant de la prostatite aiguë à la prostatite chronique.

III

Types de Prostatite

1. Prostatite bactérienne aiguë

Infection urinaire touchant la prostate, souvent accompagnée de fièvre et de frissons.

Causée dans 80 à 97 % des cas par des bactéries à Gram négatif : Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa.

Traitement :

• Intraveineux : pipéracilline-tazobactam ou ceftriaxone
• Oral : ciprofloxacine

2. Prostatite bactérienne chronique

Infection persistante de la prostate avec infections urinaires répétées causées par la même souche.

Environ 74 % des cas sont liés à des bactéries à Gram négatif comme E. coli.

Traitement : Cure d’au moins 4 semaines avec fluoroquinolones : lévofloxacine ou ciprofloxacine.

3. Prostatite chronique / CP/CPPS

Douleur ou gêne pelvienne durant au moins 3 mois, souvent associée à des symptômes urinaires : fréquence ou urgence.

Diagnostic :

• Antécédents médicaux
• Examen clinique
• Culture d’urine
• Mesure de l’urine résiduelle après miction

Évaluation :

Index des symptômes de la prostatite chronique des NIH (NIH-CPSI) : échelle de 0 à 43

Amélioration cliniquement significative : baisse ≥ 6 points

Traitement :

• Alphabloquants (tamsulosine, alfuzosine) : réduction NIH-CPSI de −10,8 à −4,8 par rapport au placebo
• Autres options :
  • Anti-inflammatoires (ibuprofène, ΔNIH-CPSI = −2,5 à −1,7)
  • Régabaline (ΔNIH-CPSI = −2,4)
  • Extrait de pollen (ΔNIH-CPSI = −2,49)

IV

Conclusion et importance

La prostatite comprend trois formes :

1. Aiguë bactérienne → traitement court avec antibiotiques à large spectre.
2. Chronique bactérienne → antibiothérapie plus longue (≥ 4 semaines).
3. Chronique non bactérienne / CP/CPPS → traitement symptomatique, surtout alphabloquants.